一般情况下，颈椎间盘从30岁左右开始退变，尤其多见于长时间从事低头伏案工作者。退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄，关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响脊柱稳定性，久而久之产生骨赘增长，韧带钙化，直接和间接刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓等。

颈椎间盘突出多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，或见于外伤情况下，多发生于C5-C6、C6-C7，以及C4-C5，其临床表现主要视受压迫的组织而定。因此，颈椎间盘突出治疗问题刻不容缓。

1、根据病理可分为以下三型：

（1）中央型

髓核从椎节后方中央突向椎管内，临床以颈髓受压引起的四肢肌力减弱和感觉障碍为主要表现，包括四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便异常，按不同突出平面出现感觉减退或消失，四肢腱反射亢进，病理反射征阳性等。MRI、CT等影像学检查示椎间盘突出，并压迫硬脊膜中央或脊髓。

（2）侧方型

髓核向侧方突出，以根性痛为主，表现为颈痛、活动受限，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生；肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可毫无症状。查体可见头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。MRI 或CT 检查可见椎间盘突出位于椎管的前外侧，以致颈脊神经根受压，少数病例可同时伴有脊髓部分受压。

（3）中央旁型

突出的髓核偏向一侧，位于脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者，从而使临床表现既有脊髓压迫症状，又有神经根受压症状。





2、根据病程可分为以下两型：

（1）急性颈椎间盘突出症

急性发病，临床症状较明显，伴有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现，影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出，并显示压迫颈髓或神经根的征象。急性创伤性颈椎间盘突出以颈3-4间隙多见，有外伤史，且在伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现，并伴有颈部局部症状等，无颈椎骨折或脱位征，但约50%的病例伴有椎管狭窄征。

（2）慢性颈椎间盘突出治疗

缓慢或亚急性起病，多在连续劳累多天后发生，尤以伏案埋头工作者为多见。除出现颈部局部症状外，主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查示致压物为突出的椎间盘，不存在骨性致压物。

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