很多患者被确诊为类风湿治疗、或者疾病复发后，都需要药物治疗。药物治疗以后，有时候真的服用几天药物，症状就有明显好转，心情会慢慢好转；有时候却可能一个月也不见动静，心里难免莫名其妙的急躁、恐惧；有时候会出现一些不适症状.......就会在想：我的治疗方案有效果吗？服用的药物副作用大吗？忐忑不安，骨病医疗中心下面就来详细聊聊。

    常规治疗类风湿关节炎方案

    活动期或者初诊治疗类风湿关节炎，一般采取多种药物联合原则，常见的药物组合：免疫抑制剂单药+非甾体抗炎药物；免疫抑制剂单药+激素；免疫抑制剂联合+非甾体抗炎药物或者激素；免疫抑制剂（单药或联合用药）+生物制剂。

    这些是常规治疗方案药物组合方式，但是临床实践中是处处存在意外的领域，因为类风湿关节炎疾病表现型差异大、患者身体素质（基因表现型）差异大、患者对于药物的敏感度不同，“二般”情况存在的时候也很多，胶柱鼓瑟是治疗中的忌讳，根据实际情况，因人制宜。在专科就诊，不要拿自己的治疗方案和别人比较，不要随意质疑、不信任专科医生。

    在这三类药物中，免疫抑制剂是类风湿治疗的核心和基础用药，但是起效比较慢，被称为慢作用药物。免疫抑制剂的起效时间，1—6个月不等，和免疫抑制剂药物本身、使用剂量、联合用药、患者对药物的敏感度有关系；也和类风湿关节炎的炎症程度、病程、既往治疗用药情况等多因素有关系，甚至有的患者还和心理状态有关系。

    一般来说，病程长、炎症活动度高、既往使用药物比较多，特别是第二使用该药物、心理压力大等方面存在的患者，药物治疗的效果可能会差一些。甲氨蝶呤初次使用，起效时间一般1--1.5个月；时间长的半年起效的也有。来氟米特一般1——3个月。

    在类风湿关节炎治疗中，调整用药方案是比较常见的，但是不一定是短期内无效，就马上调整。激素和生物制剂，在早期、不是难治疗患者中，一般不建议使用，因此立竿见影的疗效一般不容易出现。对于一个不存在因为副作用调整的治疗方案，医生判断如果3—6个月内效果不好，调整免疫抑制剂。在治疗中，我们患者需要有足够的耐心，信任治疗，给自己机会。

    治疗方案殊途同归

    同样治疗一个类风湿患者的疾病，不同的医生会选择不同的治疗方案。因为一些药物的治疗作用是近似的，比如甲氨蝶呤和来氟米特；有的医生喜欢一开始用治疗效果强的方案，控制疾病后减药；有的医生喜欢用治疗效果弱一点、副作用小一点的方案，效果不好再增加药物......不管什么样的考虑，有一个核心目标--控制疾病。

    类风湿治疗在实现核心目标的过程中，有时候患者是幸运的，一开始方案就疗效很好，而有时候却需要进行若干次治疗方案调整，才能找到合适的治疗方案。这是由于类风湿关节炎亚型的多样性和患者自身特殊性导致的。不管治疗过程中如何不一样，最后类风湿关节炎规范治疗的结果，是殊途同归的，没有哪个方案更好的差别，只是条条大路通罗马。

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